臨床執業助理醫師外科學習題及答案(DOC 28頁)

內容摘要
1.★★★男性50歲，因反複嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應診斷為
A.輕度缺鈉
B.中度缺鈉
C.重度缺鈉
D.中度缺水
E.重度缺水
本題正確答案：C
題解：輕度：血鈉135mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木;尿中Na減少。中度：血鈉130mmol/L以下，病人除上述表現外，還有惡心、嘔吐、脈搏細速、血壓不穩或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等;重度：血鈉130mmol/L以下，病人神誌不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現木僵、甚至昏迷和休克。
2.★★★大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導致
A.血鈉過高
B.血鉀過高
C.血氯過高
D.血鈣過高
E.水中毒
本題正確答案：C
題解：重點識記。因為生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1：1，而人體生理狀態下為3：2，所以實際中補液氯離子較多。
3.★★★長期禁食，每日靜滴葡萄糖鹽水，出現了四肢軟癱、腸麻痹。可能並發��
A.低滲性脫水
B.等滲性脫水
C.高滲性脫水
D.低鉀血症
E.高鉀血症
本題正確答案：D
題解：高滲性脫水細胞內液脫水重於細胞外液，患者可出現口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經係統症狀。
4.★★★下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表現
A.尿量正常、稍多或減少
B.尿比重低
C.皮膚彈性差
D.神經係統表現
E.以上都不是
本題正確答案：C
題解：低滲性脫水，細胞外液脫水重，病人可出現血容量不足表現，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始終低。
5.★★★下列哪一項不是高滲性脫水的原因
A.長期禁食
B.上消化道梗阻
C.昏迷
D.高熱
E.大麵積燒傷早期體液大量滲出
本題正確答案：E
題解：高滲性脫水主要因為水攝入不足或水分排出過多，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等;低滲性脫水主要因為慢性失液，如反複嘔吐、腹瀉、腸瘺或大麵積燒傷創麵滲液等，隻補水，而未補鈉。
6.★★★等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
本題正確答案：C
題解：因為尿量過少導致補鉀離子過多而致高鉀血症。
7.★★★最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標是
A.口渴
B.尿少
C.尿比重增高
D.皮膚彈性差
E.以上都不是
本題正確答案：A
題解：高滲性脫水細胞內液脫水重於細胞外液，患者可出現口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經係統症狀。
8.★★★高滲性脫水補液時首選
A.平衡鹽溶液
B.0.9%氯化鈉
C.5%葡萄糖
D.5%碳酸氫鈉
E.10%葡萄糖
本題正確答案：C
題解：識記。高滲性脫水以5%葡萄糖為主。
9.★★★治療等滲性脫水理想的液體是
A.5%碳酸氫鈉
B.0.9%氯化鈉
C.平衡鹽溶液
D.5%葡萄糖
E.小分子右旋糖酐

..............................