醫院職業安全與防護培訓教材(PPT 74頁)

職業安全與防護
感控科 黃義超
2017年7月20日
職業防護概況
職業安全與防護監測現狀
我院2015年-2017年上半年，醫務人員共發生職業暴露事件97例；
其中源患者為HBV的22例，HIV的 2例，HCV 2例，
梅毒 2例，經追蹤後均未發生相關感染，
有6名醫務人員感染肺結核，其中1名為耐藥結核感染。
職業暴露類型
一、針刺傷
針刺傷後感染的危險程度
血汙染針頭刺傷後，不同病原體感染危險度
HBV 感染率6%~30%
HCV 感染率1.8%
HIV 感染率 0.33%
國外研究證實：
HBV感染率高於HIV感染率55倍,高於HCV38倍
針刺傷常見暴露原因
職業防護措施
標準預防
標準預防的作用
2003年是SARS疫情；
2014年—2015年埃博拉疫情；
2015年韓國MERS疫情；
艾滋病及乙肝丙肝暴發；
標準預防無時不在疫情的防控之中，
標準預防可以避免更多感染，同時可以避免重大院感事件。
標準預防是所有防護措施的基礎，做好標準預防即保護患者又保護自己。
手衛生
手衛生是醫院感染控製最簡單、最經濟、最有效的措施。
手衛生的醫院感控的基礎。
自2009年起WHO倡議發起每年5月5日為世界手衛生日，
旨在強調醫療護理過程中提高醫務人員手部衛生，減少醫源性感染發生。
今年世界手衛生日主題是“遏製抗菌素耐藥，掌握在你我手中。”
（一）什麼是手衛生？
什麼情況下應洗手？
直接接觸每個患者前後，從同一患者身體的汙染部位移動到清潔部位時。
接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前後，
接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之後。
穿脫隔離衣前後，摘手套後。
進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。
接觸患者周圍環境及物品後。
處理藥物或配餐前。
洗手方法
濕手
取液
揉搓及其方法：
衝洗
幹燥
速幹手消毒劑使用方法
洗手與衛生手消應遵循的原則
當手部有血液或其他體液等可見汙染時，應用肥皂或皂液和流動水洗手。
手部沒有可見汙染，宜使用速幹手消毒劑消毒雙手代替洗手。
“先洗手，後衛生手消毒”的指征
接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物汙染的物品後。
直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者汙物之後。
外科洗手與手消毒方法
應遵循以下原則：
先洗手，後消毒。
不同患者手術之間、手套破損或手被汙染時，應重新進行外科洗手與手消毒。
手衛生合格的判斷標準
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