胃腸外科各種導管的安全固定培訓教材(PPT 41頁)

美國：非計劃性拔管的發生率在7～25%。蓄意拔管，即病人自行計劃將插管拔除，
占非計劃性拔管的多數，其發生率高達69～87%。
台灣：UEX發生率高達22.5%，其中91.7%屬於自行拔管，8.3%屬於意外
法國：426例機械通氣的患者進行2個月的觀察，發現46例（10.8%）至少經曆一次UEX
Phoa等人對MICU的專項研究中發現，患者蓄意拔管率87.5%
有研究表明，UEX發生率在SICU僅為1.1%；而MICU發生率達7-11%，明顯高於SICU
有人認為，ICU發生UEX頻率較高的時間是在氣管插管48小時之內，約占70%。
Moons等人研究發現UEX的發生率在SICU明顯低於MICU，
原因是SICU病人平均帶管時間2.8天，MICU平均帶管時間6.2天
重新置管額外增加患者痛苦，也使患者的治療費用增加，延長住院天數，
同時也增加了醫護人員的工作量，增加醫院感染的發生率、也給醫療糾紛留下隱患
一、傳統膠布固定法：用膠布將胃管固定於鼻翼和同側麵頰部
優點：簡單、方便易行
缺點：由於患者活動、出汗和皮膚油脂分泌，易導致膠布鬆脫、胃管移位、脫出
二、非膠布固定法：
扁帶係帶固定法
棉線繩、膠管固定法
止血帶、棉線繩法
三、改良固定法：使用加壓膠帶固定
清潔：用75%的酒精清潔鼻尖、雙側鼻翼及同側臉頰，自然待幹
使用長6～7cm，寬2～2.5cm的加壓膠帶，對折將一端剪成兩半（人字形）
用膠布固定鼻胃管於鼻翼
膠布兩分支以相反方向纏繞近端圍觀，注意尾端反折，以便於之後去除膠布
用高舉平台法固定鼻胃管於臉頰部
觀察膠布固定處皮膚的情況，膠布每3天更換一次，鬆脫隨時更換
將紗布於凡士林油紗墊放在傷口與套管之間，一名操作者雙手固定氣管切開套管的兩翼，
另一名操作者將兩條扁帶分別係於氣管切開兩側翼孔並打死結
將長扁帶繞過頸部與對側短扁帶打活結，固定鬆緊度以能容納一指為宜
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