呼吸機的相關資料(doc 15頁)

呼吸機的相關資料內容提要：
呼吸機的基本類型及性能：
1. 定容型呼吸機：吸氣轉換成呼氣是根據預調的潮氣量而切換。
2. 定壓型呼吸機：吸氣轉換成呼氣是根據預調的壓力峰值而切換。（與限壓不同，限壓是氣道壓力達到一定值後繼續送氣並不切換）
3. 定時型呼吸機：吸氣轉換為呼氣是通過時間參數（吸氣時間）來確定。八十年代以來，出現了定時、限壓、恒流式呼吸機。這種呼吸機保留了定時型及定容型能在氣道阻力增加和肺順應性下降時仍能保證通氣量的特點，又具有由於壓力峰值受限製而不容易造成氣壓傷的優點，吸氣時間、呼氣時間、吸呼比、吸氣平台的大小、氧濃度大小均可調節，同時還可提供IMV（間歇指令通氣）、CPAP（氣道持續正壓通氣）等通氣方式，是目前最適合嬰兒、新生兒、早產兒的呼吸機。
常用的機械通氣方式
1. 間歇正壓呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通氣方式。吸氣時產生正壓，將氣體壓入肺內，靠身體自身壓力呼出氣體。
2. 呼氣平台(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續關閉一段時間，再開放呼氣，這段時間一般不超過呼吸周期的5%，能減少VD/VT（死腔量/潮氣量）
3. 呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure,PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。
4. 間歇指令通氣（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步間歇指令通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：屬於輔助通氣方式，呼吸機管道中有持續氣流，（可自主呼吸）若幹次自主呼吸後給一次正壓通氣，保證每分鍾通氣量，IMV的呼吸頻率企業管理一般小於10次/分，兒童為正常頻率的1/2~1/10
5. 呼氣延遲，也叫滯後呼氣(expiratory retard)：主要用於氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，應用時間不宜太久。
6. 深呼吸或歎息（sigh）
7. 壓力支持(pressure support)：自主呼吸基礎上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時壓力均能達到預定峰壓值。
8. 氣道持續正壓通氣(continue positive airway pressure,CPAP)：除了調節CPAP旋鈕外，一定要保證足夠的流量，應使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情況下可達15厘米水柱。（呼氣壓4厘米水柱）。

..............................