PICC維護業務知識學習(PPT 33頁)

PICC維護的重要性
輸液前：
用10ml生理鹽水衝管
確認導管通暢後再輸液
輸液後：
輸液完後，用10ml生理鹽水以連續脈衝方式注入生理鹽水，
當剩餘最後0.5-1ml鹽水時，
邊直推注射器的活塞邊分離注射器。（即脈衝衝管加正壓封管）
更換敷料、保持清潔；
更換肝素帽、保證導管正壓封管；
衝洗導管、保持導管通暢。
評估：
1.穿刺點有無發紅、腫脹、滲血及滲液。
2.導管有無移動，是否脫出或進入體內。
3.貼膜有無潮濕、脫落、汙染，是否到期。（每7天衝封管1次）
4.閱讀長期護理手冊。
準備用物
常規輸液車、換藥包（彎盤2個、治療巾1塊、鑷子2把、紗布4塊、棉球若幹、）、
一次性治療巾、75％酒精、無菌生理鹽水或肝素鹽水、無菌手套、無菌透明敷料、
肝素帽或無針密閉正壓接頭、20ml注射器1個、7號頭皮針1個、卷尺一個、膠布。
操作步驟
1.洗手，戴口罩。
2.備齊用物，推車攜物至病人床旁，核對床號、姓名。
3.測量臂圍並記錄。
4.暴露導管穿刺部位，在手臂下墊一次性治療巾，自下而上去除敷料，
注意切忌將導管引出體外。查看導管刻度，觀察穿刺點有無紅、腫或滲出物。
5.用免洗洗手消毒液洗手，打開換藥包。
6.按無菌原則將酒精倒於換藥盒內。
7.用酒精棉球消毒距穿刺點1cm以外皮膚，方法及範圍同PICC穿刺
（第1個棉球順時針消毒，第2個棉球逆時針消毒，第3個棉球再順時針消毒）。
8.用碘伏棉球消毒穿刺點，周圍皮膚及導管，方法及範圍同上，待幹。
9.抽吸生理鹽水10ml與頭皮針/肝素帽相連並排氣。
10.洗手，戴無菌手套，用無菌紗布襯墊取下原有肝素帽，酒精紗布消毒連接器。
11.更換肝素帽，並用脈衝式方法衝洗導管。
12.用膠帶、透明敷料固定導管
①輕輕放下貼膜；
②一手捏著導管外端輕輕抬起，另一手輕捏貼膜下的導管、接頭等突出部分；
③由中間向外平貼貼膜；
④勿用點狀手法，以免產生氣泡。
③由中間向外平貼貼膜；④勿用點狀手法，以免產生氣泡。
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