醫療質量與安全管理組織架構與考核指標(DOC 45頁)
醫療質量與安全管理組織架構與考核指標(DOC 45頁)內容簡介
內容摘要
一、指導思想
落實醫院承擔的各項功能任務,持續改進醫療護理質量,提高醫院科學化、製度化、規範化、管理水平,為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務,增強醫院的競爭力。特製定此持續改進方案。
二、製定依據
㈠《廣西壯族自治區二級綜合醫院評審標準實施細則》(2012年版)
㈡上級文件要求。
㈢本院相關規定。
三、醫療質量管理體係
㈠院級管理組織
設立醫院質量與安全管理委員會,在醫院質量與安全管理委員會領導下成立:醫療質量管理委員會、藥事管理與藥物治療委員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護理質量管理委員會、醫學倫理委員會、臨床路徑管理委員會、技術管理委員會、醫學裝備管理委員會。
醫院質量安全管理委員會主任由XXX院長擔任,副主任由各位副院長擔任,成員由相關職能科室主任擔任,辦公室設在質管辦。
醫院質量與安全管理委員會職責:
1.醫院質量與安全管理委員會是醫院質量和安全管理的專門組織,負責全院質量和安全管理工作的督導、檢查與協調工作。醫院質量和安全管理委員會統一領導和協調醫院各相關委員會的工作。
2.在委員會主任的領導下,負責製定醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》、工作計劃、質量目標,建立健全本院的各項質量標準、製度和流程。
3.督促各管理委員會按照醫院總體質量和安全管理目標,做好有關質量的檢查、考核工作,認真研討本領域內相關問題,提出改進方案,推動相關領域的質量與安全工作,實現質量持續改進。
4.聽取各委員會工作報告,審定醫院年度質量目標和工作計劃;及時研究解決醫院質量與安全管理存在的問題,推動醫院質量與安全管理持續改進。
5.定期開展質量與安全教育和培訓工作,提高全員質量與安全意識。
㈡部門質量管理組織
在醫院各相關質量管理委員會主任領導下,成立各部門質量和安全管理組織,由各位副院長擔任組長,設有醫療醫技組、護理組、藥事組、控感組、醫保農合組、設備組、綜合管理組檢查小組。
各部門質量管理組織職責:
1.在組長領導下,各部門質量管理組織依據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》,組織製定本部門工作計劃及改進方案。
2.組織製定、完善本部門質量與安全管理持續改進考核方案和相關製度、標準、流程和考核標準、考核辦法、質量指標。
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一、指導思想
落實醫院承擔的各項功能任務,持續改進醫療護理質量,提高醫院科學化、製度化、規範化、管理水平,為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務,增強醫院的競爭力。特製定此持續改進方案。
二、製定依據
㈠《廣西壯族自治區二級綜合醫院評審標準實施細則》(2012年版)
㈡上級文件要求。
㈢本院相關規定。
三、醫療質量管理體係
㈠院級管理組織
設立醫院質量與安全管理委員會,在醫院質量與安全管理委員會領導下成立:醫療質量管理委員會、藥事管理與藥物治療委員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護理質量管理委員會、醫學倫理委員會、臨床路徑管理委員會、技術管理委員會、醫學裝備管理委員會。
醫院質量安全管理委員會主任由XXX院長擔任,副主任由各位副院長擔任,成員由相關職能科室主任擔任,辦公室設在質管辦。
醫院質量與安全管理委員會職責:
1.醫院質量與安全管理委員會是醫院質量和安全管理的專門組織,負責全院質量和安全管理工作的督導、檢查與協調工作。醫院質量和安全管理委員會統一領導和協調醫院各相關委員會的工作。
2.在委員會主任的領導下,負責製定醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》、工作計劃、質量目標,建立健全本院的各項質量標準、製度和流程。
3.督促各管理委員會按照醫院總體質量和安全管理目標,做好有關質量的檢查、考核工作,認真研討本領域內相關問題,提出改進方案,推動相關領域的質量與安全工作,實現質量持續改進。
4.聽取各委員會工作報告,審定醫院年度質量目標和工作計劃;及時研究解決醫院質量與安全管理存在的問題,推動醫院質量與安全管理持續改進。
5.定期開展質量與安全教育和培訓工作,提高全員質量與安全意識。
㈡部門質量管理組織
在醫院各相關質量管理委員會主任領導下,成立各部門質量和安全管理組織,由各位副院長擔任組長,設有醫療醫技組、護理組、藥事組、控感組、醫保農合組、設備組、綜合管理組檢查小組。
各部門質量管理組織職責:
1.在組長領導下,各部門質量管理組織依據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》,組織製定本部門工作計劃及改進方案。
2.組織製定、完善本部門質量與安全管理持續改進考核方案和相關製度、標準、流程和考核標準、考核辦法、質量指標。
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